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刘悦教授 儿童青少年与软性接触镜 ASIAPAC 2021

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   2021-08-09 来源: 作者: 浏览:479 评论:0

儿童青少年配戴软性接触镜(以下简称:软镜)带来的收益不仅仅是简单的矫正屈光不正,还可以提高生活质量。在美国,18岁以下软镜配戴者达到了360万。在中国,目前儿童或青少年使用软镜通常局限于某些领域,如小儿无晶状体眼等疾病的治疗等。

是否推荐儿童青少年配戴软镜作为视力矫正工具?适合配戴软镜的最小年龄是几岁?儿童青少年配戴软镜的风险是否更高?就此问题,在6月23日由强生全视组织的2021亚太隐形眼镜高峰论坛上,美国加州大学伯克利视光学院刘悦教授给出了专业意见。

一.综合考虑配戴风险和相对收益决定是否建议配戴软镜

“任何接触镜产品都会增加角结膜感染和炎症的风险,适不适合配戴,给患者选择什么样的镜片,需要综合考虑配戴风险以及相对收益的平衡。”刘悦教授指出:“举例来说,一个年纪较小的先天性白内障无晶体眼儿童,他配戴接触镜所获得的视力矫正以及其他间接的,比如自我认知、整体发育的益处,就超过了相应的风险。所以,是否会推荐配戴接触镜,主要需要考虑接触镜所带来的视觉优势。

二. 儿童青少年配戴软镜的优势

接触镜在屈光参差、中高度屈光不正、屈光性弱视、进展性近视、户外活动以及自我感觉及对外观的需求方面都具有更强的优势。临床上,度数越高、屈光参差越明显的,与框架眼镜相比,使用接触镜矫正更能减少“放大率”对视觉质量的影响,能提供更好的视力和周边视野。

在谈到儿童青少年配戴软镜的优势时,刘悦教授还指出:“在患者不考虑任何近视控制设计,且依从性良好,戴镜意愿比较强烈的情况下,我会首先推荐接触镜,特别是推荐软镜。”主要原因包括以下两点:

01

稳定近视方面的优势

由于框架眼镜本身的非球面设计,在视网膜周边产生远视性离焦的风险相比接触镜会更大,尤其在患者近视度数较高的情况下。如一个600度近视患者的框架眼镜在视网膜周边30度左右,可以产生2D左右的远视性离焦。而软镜相比则要低很多。因此,即便软镜没有近视控制的光学设计,它相比单光框架眼镜所带来的诱发近视发生的远视性离焦的风险更低,在稳定近视方面的优势更明显。

02

户外活动方面的优势

户外活动是公认的延缓近视发展的重要方法之一,而户外活动如果能够脱离框架镜的约束,不管是从视觉效果上还是运动的便利上来讲,都更会给孩子户外活动提供更好的保障。所以从行为的改善上来说,软镜在促进户外活动方面也具有更加明显的优势。

三. 软镜适合配戴的最小年龄

“在美国,大部分验配医生并没有用生理年龄作为绝对的使用门槛,主要还是考虑风险和收益之间的平衡。”关于软镜适合配戴的最小年龄,刘悦教授提出:“如果孩子年龄太小,他独立操作镜片的能力可能会比较差。在美国,使用软镜的常见开始年龄一般是7~8岁。”

四. 接触镜并发症发生风险与患者年龄相对幼小之间无显著相关性

刘悦教授强调:“接触镜相关角结膜病发生风险和患者年龄相对幼小之间其实没有显著相关性。”对此,刘悦教授分享了最新的相关研究数据:“在刚刚发表的ReCSS study(纳入了近1000个儿童接触镜配戴者),包括真实世界研究、临床实验中的一些配戴者,以及CLAY study,我们都能看出,接触镜并发症的高发年龄不是儿童期而是青春期。一些青春期患者相对依从性较差,家长们往往也比较容易放松警惕,所以,这个年龄阶段包括青年期是接触镜配戴并发症风险的高发期,而并不是6~12岁的儿童。”

五. 总结

接触镜相关角结膜病发生的风险和患者年龄相对幼小之间无显著相关性。

作为儿童青少年屈光矫正的工具,尤其是当青少年存在中高度近视、屈光参差等情况时,考虑到接触镜在视觉质量、周边视野、稳定近视以及促进户外活动等方面的优势,是儿童青少年屈光矫正的最佳选择之一。

 
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